本报记者 颜凯 通讯员 和晓美

近日，77岁的张先生（化姓）因剧烈呕吐、腹痛持续1天，被紧急送入泰安市肿瘤医院。患者10年前有胃癌手术史，合并频发室性早搏、2型糖尿病，在多重高危因素叠加下，急诊腹部CT显示，超过3米的小肠因套入腹腔内形成的间隙（内疝）发生严重肠扭转，肠管严重缺血水肿、濒临坏死，病情凶险。

精准诊疗施策：MDT会诊锁定病因，果断决策实施腹腔镜手术

外一科副主任李龙接到紧急会诊通知后，立刻意识到这是一场与死神的赛跑，如果延误病情，患者有全小肠坏死、感染性休克乃至死亡的风险。他紧急组织影像科、麻醉科、心内科医生开展多学科联合会诊（MDT），影像科迅速锁定病因，为抢救指明了方向。鉴于扭转肠管无法自行复位，外一科团队决定行腹腔镜手术。麻醉科迅速搭建生命支持平台；心内科副主任医师范巍全程监护心脏功能。

腔镜技术显效：缺血肠管成功复位，濒临坏死肠段重获生机

腹腔镜探查可见，超过3米的小肠因严重扭转色泽暗沉，活力微弱，坏死随时可能发生。李龙凭借丰富的临床经验、对腹腔解剖的熟练掌握和对扭转机制的深刻理解，迅速找到肠扭转的关键所在，用轻柔的操作解除了嵌顿。短短几分钟后，原本濒临坏死的肠管，迅速恢复红润并开始蠕动，成功避免了全小肠切除及感染性休克的风险。手术团队进一步对肠管进行缝合固定，从根本上降低了复发的可能性。

医患同心聚力：关注特殊家庭，优化方案彰显医者担当

张先生的儿子远在国外打工，仅儿媳一人照顾。外科团队在争分夺秒救治生命的同时，深刻体恤家属困境，通过术前沟通，减轻其决策压力；优化治疗方案，在确保疗效的前提下控制医疗成本，展现了医疗技术与人文关怀的双重温度。

高龄手术突破：多学科协作攻克高危难关，患者康复出院

77岁高龄的张先生耐受能力差，频发室性早搏增加了麻醉风险。外一科团队精准评估后认定手术是唯一生路。在麻醉科精准调控、心内科医生实时监护下，手术风险被降至最低。最终，张先生在外一科的精心治疗和护理下康复出院。张先生的家属表示：“李主任不但医术好，对病人服务态度也好，从住院到出院处处为我们着想，遇上这样的医生，真是我们的福气！”

专家解读：肠扭转黄金救治时间窗与多学科协作价值

外一科副主任李龙说：“肠扭转是死亡率极高的急腹症，发病后4至6小时是挽救肠管的黄金时间窗，超过12小时肠管坏死率可达80%以上。本例患者因内疝引发的闭袢性肠扭转，兼具扭转度数大、缺血范围广、基础疾病多三大特点，属于外科危急重症。多学科协作（MDT）模式在此类病例中至关重要，这种“诊断—决策—实施—监护”的全链条协作机制，是突破高龄、复杂基础疾病等救治瓶颈的核心保障，也为同类危急重症的诊疗提供了标准化范式。”

此次急症手术的成功，不仅是对高龄危重患者生命的成功挽救，也生动诠释了急腹症救治“时间窗就是生命线”原则，泰安市肿瘤医院外一科李龙团队在关键时刻展现出了精湛的技术和对患者生命高度负责的精神。