——泰安市肿瘤防治院介入科主任王书山

本报记者 颜凯 通讯员 刘超

医生看病，有时就像福尔摩斯探案。很多时候，复杂的病因隐藏于蛛丝马迹之中，一不小心，线索就会从眼皮底下溜走。患者到医院就诊，如果能够遇到一位经验丰富、耐心细致、责任心强的“福尔摩斯”，是十分幸运的事情。

今天讲的是泰安市肿瘤防治院介入科（肿瘤微创科）的“探案”故事。

52岁的林女士（化姓）在4个月前因右腹部胀痛，到某医院就诊。经过检查，发现肝内实性占位，结合乙肝、肝硬化病史，林女士被诊断为肝细胞肝癌。在进行了2次肝介入治疗（TACE）后，复查时发现病灶并未缩小。症状迟迟未得到缓解，并且治疗的反应也很大，林女士感觉浑身没劲，饭也吃不下。全家人焦急万分，在一筹莫展之际，经朋友介绍，林女士来到泰安市肿瘤防治院介入科进行进一步诊治。

介入科主任王书山接诊后，第一时间对林女士进行了耐心仔细的问诊、查体，并建议其进一步完善各项肿瘤标志物指标、胸腹部CT等影像学检查，以便医生充分评估病情。

出乎意料的是，从影像检查结果上来看，林女士肝右后叶见一6.6×6.8厘米形态欠规则混杂密度占位，符合肝细胞肝癌的表现；肺内有多发散在小结节影，也符合肺转移的影像学特征。原发性肝癌多发肺转移的诊断似乎能够成立。但王书山还是敏锐地发现了几个疑点：肝介入治疗后未见肿瘤内碘剂显著摄取；甲胎蛋白（AFP）指标不高；在肺内十几个病灶中，发现其中有一个小结节具有毛刺、分叶征，并不能完全排除肺原发的可能性。

本着对病人负责的态度，王书山与林女士的家人反复谈话商议，建议对肝肿瘤、肺结节进行穿刺活检。

在征得林女士和家属的同意后，肝、肺病灶的穿刺活检很快完成。病理科主任赵云在经过多次免疫组化和反复甄别后，最终确认：肝穿刺活检结果为乳头状腺癌，考虑肺来源。肺穿刺活检结果为乳头状腺癌，倾向为肺腺癌。“真凶”终于浮出水面，原来林女士患的是肺腺癌肝转移。

在拨开重重迷雾，找到“罪魁祸首”之后，介入科立即组织了院内多学科会诊（MDT）讨论。接下来的过程十分顺利，基因检测、精准的靶免治疗……在进行了10余天的治疗后，林女士的病情明显好转。

“临床中有不少像林女士这样的情况，有些疾病看上去非常相似，一不小心就容易掉入‘陷阱’。因此，在肿瘤诊疗工作中，我们需要明察秋毫、慎之又慎，方能精准施治，不负患者之托。”王书山说。

林女士能够得到精准诊断和治疗，是泰安市肿瘤防治院精准化治疗、服务百姓的一个缩影。一次次攻克的难关，一个个痊愈的病例，离不开介入科团队的努力。他们将不断创新进取、精益求精，用精湛的医术为更多生命点亮希望之光。

专家简介

王书山，泰安市肿瘤防治院介入科（肿瘤微创科）主任， 副主任医师，从事肿瘤临床工作20余年，擅长各种恶性肿瘤的诊断和影像引导下微创介入治疗。他在本市率先开展了纳米刀、靶向刀治疗等新技术，日常承接省内多家地市级医院的微创疑难会诊，发表SCI、国家级、省级论文20余篇，3项医学科研成果荣获泰安市科技进步奖。他兼任中国抗癌协会肿瘤消融治疗专家委员会委员、山东省健康管理协会肺结节全程管理专委会副主委、山东省转化医学会肿瘤消融专委会副主委、山东省医师协会肿瘤微创专委会常委、山东省患者安全管理协会消化病诊疗专委会常委。