□记者 杨文洁

近日，在肥城市新城街道失能老人李先生家中，护理人员耐心地为其翻身擦拭，进行关节活动训练，这是护理人员本月第二次上门护理。一年前，李先生因脑梗失去生活自理能力，社区工作人员主动上门讲解长期护理保险政策，为陷入困境的家庭带来转机。经专家评估，李先生符合重度失能标准。签约护理机构的护理人员随即上门服务，以科学、规范的照护补齐家庭照护的短板。

长期护理保险是专门为因年老、疾病或伤残等原因导致生活不能自理、达到重度失能标准的参保人员提供基本生活照料和与之密切相关医疗护理服务或资金保障的社会保险制度。近年来，肥城市医保局聚焦失能人员多元化、个性化需求，全力推动长期护理保险提质增效、扩面惠民。截至目前，该市完成失能评估1万余人次，先后有6000余名重度失能参保人员享受长护险待遇，当前享受待遇人员2400余名，政策受益群体持续扩大，保障效能不断释放。

健全制度体系

筑牢保障根基

一项好政策的落地见效，离不开完善的制度体系和规范的运行机制支撑。为让长护险服务有章可循、有据可依，肥城市医保局牵头抓总，构建起“政府主导、部门联动、社会参与”的工作格局。在严格执行上级长护险政策要求的基础上，肥城市医保局结合实际制定配套细则，构建起权责清晰、运行规范的长护险制度框架。

为进一步提高经办规范化、精细化水平，肥城市稳步推进长护险4项国家标准编码贯标工作，全面摸排机构、人员信息并建立台账，再严格按国标编码完成录入、校验与复核，为定点护理机构及所有在岗护理人员配发证件。在此基础上，肥城市依托山东省长期护理保险子系统，实现“业务申请、失能评估、护理服务、稽核巡查”全流程线上留痕、平台化管理，为长护险规范化经办、精细化管理提供坚实数据支撑。

此外，肥城市持续强化基金监管、守住安全底线，坚持“日常监管+技术赋能+数据共享”协同发力，构建闭环式基金监管体系。对定点机构和人员常态化检查，依托系统实施视频连线、信息校验，比对民政殡葬及消费券数据，严防虚假打卡、重复享受、死亡冒领等情况，切实兜牢民生保障底线，确保惠民政策精准落地。

创新服务模式

擦亮民生品牌

2024年，家住湖屯镇东湖村的赵女士脑梗后瘫痪在床。在申请享受长护险待遇政策后，卫生院护理人员每月定期提供3次上门服务。经过两年多的康复护理，赵女士身体情况有了明显好转。

长期以来，重度失能家庭普遍面临照护不专业、医疗护理跟不上、照护压力过大等痛点。为此，肥城市打破传统服务模式，探索建立基础生活照护与专业医疗护理相结合的“1+1”制度，兼顾日常照料刚需和医疗护理专项需求，让长护险服务更有温度。对于居家护理的失能人员，由经规范培训的亲属承担日常照护，保障失能人员基本生活需求；由机构上门开展专业医疗护理，采取“10+X”模式，设置10项基本服务项目和25项个性化服务项目，精准匹配失能人员差异化需求。

为全面提高照护水平，肥城市搭建分级培训平台，采取集中培训与上门指导相结合的模式，实施医疗专家培训上门护理人员、护理人员培训照护亲属的立体规范化培训，增强对失能人员的人文关怀。

为破除地域限制、拓宽服务覆盖面，肥城市全面打通省内异地长护险联网结算通道，彻底解决异地居住失能群众的办事难题；严格落实“居住地服务、参保地待遇”政策标准，实现异地服务即时结算、费用“零垫付”、办事“零跑腿”。

深耕惠民服务

破解现实难题

为了不让任何一名失能群众错过政策保障，肥城市主动转变服务思路，变“群众上门申请”为“政策主动找人”，创新建立与民政、残联、卫健等部门的数据共享比对机制，筛查潜在失能人员，锁定符合条件的困难群体，主动对接、上门宣讲、协助办理，真正实现政策精准推送、应保尽保；同时依托县、镇、村、医疗机构四级服务体系，打通服务“最后一公里”，实现“随时申请、随时受理、随时评估、随时纳入”，让符合条件的群众最快速度享受保障待遇。

在严格规范基金拨付流程、精准兑现保障待遇的基础上，肥城市更加注重发挥专业护理的“医疗价值”。依托定期的专业巡诊与护理干预，有效降低失能人员压疮等并发症的发生率，大幅减少家庭因病情加重而产生的额外医疗支出；同时，组建“肥长护”志愿服务团队，与公益协会联合开展志愿服务，为失能家庭提供额外关怀，破解“一人失能、全家困顿”的现实难题，减轻失能人员家庭的长期照护压力。

长护险制度的落地实施，有效改善了失能人员的生活质量，切实维护了失能群体的生活尊严。专业规范的长期照护服务，为失能人员撑起一把“保障伞”，让他们生活更有质量、更加安心。截至目前，肥城市抽查经办服务群众满意度测评达100%，民生暖心品牌效应持续彰显。