□记者 李皓若

下腹坠胀、腰骶酸痛……对于许多女性而言，这些“难言之隐”常被归咎于“宫寒”或“着凉”，许多人认为忍一忍便万事大吉。然而，正是这种忍耐，让一种名为慢性盆腔痛的疾病悄然侵蚀着女性的身心健康。近日，山东第一医科大学第二附属医院妇科专家周彬做客健康大讲堂并提醒：“慢性盆腔痛不是‘忍忍就好’的小毛病，而是盆腔健康亮起的红灯。”

高发低诊

六成患者拖延超半年

慢性盆腔痛，是发生在骨盆及骨盆周围组织、持续存在或反复发作超过6个月的疼痛。2024年《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》给出的发病率区间是5.7%至26.6%。

与此形成对比的是较低的及时就诊率。周彬提到，泰安市2025年的一项调查显示，32%的受检女性存在不同程度的慢性盆腔痛症状，但其中60%的患者病程超过6个月才首次就诊。“我在门诊几乎每天都能遇到因延误治疗而导致病情逐渐复杂的患者。大家总觉得这是女性都有的‘小毛病’，结果硬扛成了影响生育、降低生活质量的慢性病。”周彬说。

寻根溯源

70%的诱因是器质性问题

很多患者误以为慢性盆腔痛就是炎症，试图靠服用抗生素解决问题。对此，周彬特别纠正了这一误区：“慢性盆腔痛只有不到30%是急性盆腔炎迁延而来，剩下70%的诱因是子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性问题。”

周彬解释，子宫内膜异位症是一种妇科常见病，是本该长在子宫腔里的内膜组织，“跑”到子宫以外的地方安了家。每个月经期异位的子宫内膜也会出血，但这些血没法排出体外，就会刺激周围组织发炎、粘连，形成病灶，从而造成慢性盆腔痛，甚至让不孕率升高到40%。

而针对久坐、爱穿紧身裤、经常跷二郎腿的年轻女性，盆底肌筋膜疼痛综合征正在成为重要威胁，长期不良姿态会导致盆底肌持续紧张，按压的时候会剧痛。

周彬提醒，自我判断需牢牢抓住“时间线”，如果不是偶尔疼一两天，疼痛持续超过6个月，且不局限于月经期，表现为持续的下腹坠胀、腰骶放射痛甚至排尿排便牵拉痛，就必须警惕。很多患者描述“总觉得肚子里坠了个秤砣”“坐久了站起来疼得直不起腰”，这些都可能是慢性盆腔痛的表现，彩超可能难以捕捉，需到专科门诊做进一步评估。

全周期防护

远离治疗误区

预防慢性盆腔痛绝对不是“少着凉、少吃辣”这么简单，周彬强调了女性日常生活防护要点：从源头减少非必要的宫腔操作，做好避孕措施，降低人工流产带来的感染与内膜损伤风险；做好经期和产后护理，如出现经期剧烈疼痛，要及时到医院就诊，产后42天务必要做盆底功能评估，坚持做凯格尔运动，促进盆底肌恢复。“日常生活中，很多慢性盆腔痛是坐出来的，建议大家避免久坐，适度运动能促进盆腔血液循环，缓解盆底肌紧张。”周彬说。

在治疗层面，周彬特别指出了临床上普遍存在的认知陷阱。很多患者“疼就吃抗生素”，这不仅对占七成的非炎性疼痛无效，还会破坏阴道微生态。还有患者担忧“手术影响生育”而拒绝干预，周彬回应道：“现在的妇科微创手术创伤极小，比如对于有生育需求的子宫内膜异位症需囊肿剥除的患者，医生会尽可能减少对卵巢功能的影响，反而是拖延至粘连时，怀孕概率会更低。”

周彬表示，即便是“绝经”后，出现慢性盆腔痛也要及时就诊。虽然绝经后雌激素水平下降，子宫内膜异位症病灶会萎缩，但内异症有1%至2%的恶变率，而且如果是盆底肌筋膜疼痛、盆腔粘连，绝经后不会自行好转，反而会随着年龄增长导致盆底功能退化加重。周彬对此给出了就医指南：不要长期滥用抗生素和止痛药，不要隐瞒疼痛病史，不要拖延就诊；要带齐既往检查资料，与医生主动沟通生育需求，治疗期间要遵医嘱每3至6个月定期复查。在日常生活中，要注意个人卫生、注意经期护理，避免过度劳累，穿衣保暖，避免生冷饮食，注意情绪调节。

“慢性盆腔痛不是‘不治之症’，80%以上的患者通过规范管理，疼痛都能控制在可接受的范围内，不少有生育需求的患者也顺利怀上了宝宝。希望广大女性更多关注自身盆腔健康，养成健康的生活习惯，有问题及时到正规医疗机构就诊。”周彬说。