□记者 颜凯 通讯员 李欣 王艺璇

近年来，随着社会节奏加快与婚育观念转变，生育年龄普遍推迟，不孕不育已成为继肿瘤、心脑血管疾病后困扰育龄人群的第三大健康挑战。在众多辅助生殖技术中，作为一种相对简便、经济且贴近自然受孕过程的治疗手段，人工授精正为越来越多符合条件的家庭带去希望。

近日，记者深入市妇幼保健院（市妇女儿童医院）对话生殖医学专家，了解人工授精技术的核心优势、适用人群与精细化管理模式，力求为广大市民呈现一幅清晰、真实的技术图景。

技术剖析：

“简单”背后有深意

人工授精是一种通过非性交方式，将经过优化的男性精液注入女性生殖道内，使精子和卵子在输卵管内自然结合，完成受孕的辅助生殖技术。根据精子来源，主要分为使用丈夫精液的“夫精人工授精”（AIH）和借用人类精子库精液的“供精人工授精”（AID）。

“这项技术看似简单，但对其背后的管理、时机把控和适应证筛选要求非常高。”医院生殖医学科主任马风芹介绍，人工授精技术最核心的环节在于仿照自然受孕的过程，为精卵相遇铺设一条最为通畅、环境最优的“鹊桥”。因此，在接受治疗前，对一个家庭进行全面、精准的病因评估是决定人工授精成败的第一步。

核心优势：

精细化管理的制胜法宝

谈到市妇幼保健院（市妇女儿童医院）人工授精技术优势时，马风芹提到，目前山东省内人工授精的平均妊娠率约为15%—16%，而医院通过一系列精细化管理，将成功率提升至18.9%，这一数据甚至高于一些全国知名的生殖中心。

严格的术前“预处理”。马风芹介绍：“很多人认为，不孕的原因查不出来就是没毛病，其实不然。”生殖医学科对拟行人工授精的患者有一套严格的“预处理”流程，不仅包括常规评估，还专注于解决影响受孕的“隐形杀手”。例如，对于B超或造影提示可能存在轻微输卵管粘连、盆腔炎症的患者，医生不会贸然让其进入助孕周期，而是先采用中西医结合的方法进行预处理。“有炎症的，我们先通过中药灌肠、微波理疗等手段，改善患者盆腔微环境，消除炎性因子；对保守治疗后仍不能受孕的患者，我们会利用宫腔镜或腹腔镜进行微创探查及手术治疗，为患者输卵管‘松松绑’，为人工授精的成功创造良好的盆腔‘土壤环境’。”这种“治未病”的思维，大大提升了妊娠概率。

“私人医生”式专人管理。众多生殖中心采取流水线作业、不同环节由不同医生负责的模式，而市妇幼保健院（市妇女儿童医院）走出了另一条路。马风芹表示：“我们不是流水线作业，而是专人、专职、专管理。患者从踏入科室就诊，到后续监测卵泡发育、促排卵治疗、人工授精操作，直至确认受孕和后续随访，基本上由一名固定的主管医生全程负责。”这种机制意味着每名医生对患者的病史、心理状态甚至生活习惯都了如指掌。“在促排卵监测卵泡发育及排卵的关键阶段，医生能够‘盯得更紧’，根据卵泡的形态、大小、发育速度及激素水平，精准判断最佳的人工授精时机，而不是粗略地安排周期。”马风芹说，这种“一对一”的无缝对接，不仅提升了医疗决策的精准度，还极大地缓解了患者长期求医过程中需要面对不同医生、不同认知和不同诊疗方案带来的焦虑与困惑。

多维度的技术中枢：

男科、中医与腔镜的整合

“好孕”从来不是单打独斗的结果，在医院生殖医学科，集结了生殖内分泌、男科、中医科、心理及生殖微创外科等多个维度的专业人才。

男科优势：科室汇聚兼具中医从业背景的男科医生，更有持有心理学硕士学位的医生坐诊。对于男方因弱精、少精或性功能障碍导致的不育，不仅可以从西医角度分析，还能通过中药调理精子质量，并结合专业的心理和性生活指导，真正做到“男女同查同治”。

中医特色：科室有专职从事生殖方向的中医科副主任医师坐诊，针对内膜薄、宫寒、易流产的备孕患者，研发了极具针对性且经济实惠的“中药内膜贴”“中药灌肠”“减重代茶饮、备孕泡脚包”等成了改善子宫内膜容受性、调理卵巢功能、提升着床率的“高精度辅助系统”。

生殖外科的精准修复：人工授精的前提是女方至少有一侧输卵管通畅。对于许多原因不明的不孕症，往往要通过宫腹腔镜探查才能发现根源。影像学无法显示的微小盆腔粘连往往是导致精子与卵子“咫尺天涯”的元凶；无临床症状的轻度子宫内膜异位症，也可能是导致精卵不发育或着床失败的根源。

医院生殖医学科副主任毛勇是资深宫腹腔镜专家，他表示：“我们做的手术和普通妇科手术不一样。妇科手术是为了去除病变，我们是为了保留和恢复生育功能。用一根泥鳅导丝疏通输卵管，不会损伤管内脆弱的纤毛细胞；处理卵巢囊肿时，会尽量保护正常的卵巢血运。”通过一次宫腹腔镜联合手术，可以同时解决输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连问题，为后续开展人工授精扫清了障碍。这种“探查—治疗—修复”一体化的手术理念，夯实了人工授精成功的物理基础。

与此同时，无论是经过宫腹腔镜手术的修复，还是单纯的人工授精周期，术后和助孕后的管理都至关重要。“盆腔宫腔修复后，就像被开垦的‘良田’，但炎症和粘连仍可能会复发。”马风芹强调，要抓住术后3至6个月的“黄金窗口期”，如果患者自然受孕难，建议立即进入人工授精周期。

十年求子路：

精细化管理下终圆梦

在患者档案中，一个典型的案例格外引人注目。郭女士（化名）与丈夫婚后同居10年，为受孕经历了长期的就医奔波。她不仅存在双侧输卵管通而不畅问题、子宫内膜异位症，还伴有2型糖尿病、肥胖症，男方也确诊为少精子症。这是一个典型的多因素、多学科交叉的复杂病例，治疗难度极大。

入院就诊后，诊疗团队并未直接安排人工授精周期，而是先为其制定了为期3个月的“预处理”：指导郭女士科学控制体重、调整生活方式、配合药物降血糖。2024年，经过子宫输卵管造影等一系列评估后，诊疗团队制定的决策流程清晰而果断。

首先，针对输卵管和盆腔结构性问题，2024年4月，生殖外科团队为郭女士实施了高精度的“宫腹腔镜联合手术”——通过腹腔镜完成了盆腔粘连松解和子宫内膜异位病灶的电灼，同时通过宫腔镜完成双侧输卵管疏通，术中通液确认双侧完全通畅，解决了精子与卵子的“见面”问题，净化了盆腔环境。

术后抓住“黄金窗口期”，2024年6月，诊疗团队根据病情需要为郭女士制定了夫精人工授精（AIH）治疗方案。第一个治疗周期就成功受孕，但在孕7周时因胚胎发育不良自然流产，为帮助她调养身体、平复情绪，团队采用中西医结合的调理手段（包括中药、营养支持与心理疏导），让她休整了3个月。2024年11月，在第二个AIH周期中，郭女士再次顺利妊娠。

这一次，孕期管理跟上了脚步。通过精准控糖、控压和抗凝等专案管理，2025年7月，郭女士孕38周时，经剖宫产顺利娩出一名体重3360克的健康女婴。

马风芹总结道：“这个案例充分说明，对于多因素不孕，人工授精的精髓不在于一次性手术或一次性排卵，而在于从最初筛查、病因调理、手术修复、精准监测卵泡发育及排卵，到最终授精的实施和孕后保胎，这种环环相扣的、系统化的、精细化的全链条管理，缩短了待孕时间，提高了治疗成功率。”

专家提醒：

勿盲目追求“高科技”

面对许多不孕患者“一步到位”想做试管婴儿的普遍心态，专家强调，对于合适的人群，人工授精依然是高效的助孕方案。它能最大限度利用身体的自然生殖能力，创伤小、花费低、周期短。

马风芹介绍，人工授精主要适用于因男方轻度少弱精症、性功能障碍或是女方排卵障碍等引发的不孕症人群，该项治疗实施的重要前提为女方输卵管保持通畅。人工授精对于符合适应证的年轻备孕夫妻，尤其是35岁以下、卵巢功能良好的女性，临床受孕成功率可观，是一项性价比很高的助孕方案。

截至2026年6月，市妇幼保健院（市妇女儿童医院）人工授精临床妊娠率稳定在18.9%，2年来，仅AIH助孕治疗后，就有27名婴儿顺利出生，还有38名孕妇已平稳进入孕晚期，这就是市妇幼保健院（市妇女儿童医院）对“怀得上、保得住、生得好”这一生殖医学宗旨的生动诠释。