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一文读懂异地就医如何备案和报销
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3上一篇  下一篇4 2026年3月12日 放大 缩小 默认        

一文读懂异地就医如何备案和报销

 

□记者 杨文洁

市民外出探亲、旅游时,如果碰上头疼脑热、身体不适,该怎么办?可以办理异地就医吗?异地就医需要满足哪些条件?

记者从市医疗保障局了解到,异地就医备案类型分为异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案两类。异地长期居住人员包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、外出务工农民以及在外就业创业人员等,一般指异地居住、生活、工作满6个月以上的人员。临时外出就医人员包括转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

备案需准备哪些材料?市医疗保障局工作人员介绍,异地长期居住人员办理异地就医备案时,起始日期最多可往前提5天,可不设终止日期,备案长期有效;未在备案地发生医疗费用的,可随时取消备案;已在备案地发生医疗费用的,终止备案的时限最少为6个月。备案时,提交就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同之一即可。临时外出就医人员就医,省内跨市就医无需备案,跨省就医需办理异地就医备案。

备案办理时,市民可以通过“泰安医保”微信(支付宝)小程序、泰安市医疗保障局官方网站、“国家医保服务平台”App(只支持跨省业务)、“爱山东”App等办理,两个工作日内审核完成。市民也可前往全市各级医保经办服务窗口现场办理。临时外出就医备案有效期内及备案满6个月的异地长期居住人员需变更就医地的,可申请终止原备案,根据实际就医需求重新办理备案。

办理异地就医备案后,异地长期居住人员在备案地就医,享受与参保地就医相同的报销待遇,临时外出就医人员需先自付20%的医疗费用。异地长期居住人员在备案有效期内(备案未满6个月)确需回参保地就医的,或到备案的长期居住地以外(非参保地)就医的,按临时外出就医人员医保待遇政策执行。

异地就医费用怎么报销?市医疗保障局工作人员介绍,参保人在已实现联网结算的地区定点医疗机构就医时,应当持社保卡或医保电子凭证联网结算,执行就医地目录、参保地报销政策。省内异地就医已实现住院、普通门诊和门诊慢特病的联网直接结算。跨省异地就医已实现住院、普通门诊和10类门诊慢特病的联网直接结算。10类门诊慢特病为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。

异地就医联网结算时因网络不通、就诊凭证故障短期无法处理等情况导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地零星报销。

 
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