□山东第一医科大学第二附属医院 张鹏

我国慢性肾脏病患者数量多，尿毒症患者有100万至200万人。但尿毒症救治率低，目前，接受血液净化治疗的患者不足20万人，治疗需求巨大。我国地域辽阔，经济欠发达、交通不便地区血液透析普及度不够，且血液透析需患者每周2到3次往返医院进行治疗，每次4小时，多有不便。其实，患者居家也能进行腹膜透析治疗。

一、什么是腹膜透析？

简单说就是在患者肚子上插一根管子，将腹膜透析液注入腹腔，经过透析将含有代谢废物和水分的腹透液从腹腔放出来，再灌进新的腹透液，这样不断循环就可排出体内毒素和多余水分。

二、为什么优选腹膜透析？

操作简单，安全有效，且应用广泛，不需要特殊设备；无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，因此对于老年患者尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者来说，安全性好；保护残余肾功能，改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期；无需血管通路及穿刺，无需使用肝素；对中分子物质的清除好，血压控制稳定，对贫血及神经病变改善效果好；居家治疗，交叉感染、传染病感染风险小；生活自主性高，费用较血液透析低；不耽误日常工作、生活，社会归属感强。

三、腹膜透析需要准备什么？

1.腹膜透析置管

开始腹膜透析前需要通过简单的小手术或穿刺的方法将一根柔软、可弯曲的Tenckhoff导管的一端放入患者腹腔内，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面，腹透管通常被安置在肚脐下3厘米的地方，在体外的部分长5至6厘米。在导管置入后，患者就可以进行规律的腹膜透析了。规律的腹膜透析是患者延长生命的前提。

2.器具和环境准备

在护士指导下购买紫外线消毒灯、恒温箱、秤、剪刀、夹子等工具。家中准备一间干净的房间，可以放下一张小桌子，以便摆放物品，并备好悬挂腹透液的装置。

3.心理准备

腹膜透析中，患者每天至少更换3至5次腹透液，要做到将治疗融入生活，并取得家人的支持，定期配合医生随访以监测病情，需长期坚持。

四、腹膜透析后需要做些什么？

和主管医生、护士保持联系，定期接受复查、随访；认真进行隧道口护理；监测体重、尿量、血压，做好腹透记录；预防腹膜炎发生，若出现发热、腹痛、腹透液混浊情况，及时就医。

腹膜透析不仅是一种治疗方法，也是一种生活方式的选择。它赋予了患者更多的自主权和灵活性，让患者在治疗疾病的同时，仍能够追求事业的发展、享受家庭的温暖、领略旅途的风光。若患者及家属正面临透析选择，可与肾内科医生深入探讨腹膜透析的可能性。