本报11月17日讯(通讯员 高敏)针对部分群众异地就医无法联网结算、需携带材料现场进行手工结算的现状,新泰市医保局在全面落实“高效办成一件事”的基础上,结合医疗费手工报销智能化管理全覆盖“揭榜挂帅”项目的落地实施,创新推进零星报销“一件事一次办”改革,为群众办理医保业务提供更大便利。
线上随时可办。该局利用“互联网+医保”服务优势,结合群众的多样化诉求,升级“新泰医保”微信公众号平台功能,增设“新泰医保服务号”微信公众号,全面提高医保“网上办+掌上办”服务水平,真正实现“让数据多跑路,群众少跑腿”。
线下通办。该局为辖区21个医保工作站配备设备,均可办理零星报销业务。在此基础上,该局打破区域经办服务限制,统一经办事项、办理材料、办理时限、办理环节,让参保群众可自主就近选择医保工作站办理相关业务,实现“就近办、立即办、一次办”。
快审快办。该局配备高扫仪,通过OCR图形智能识别技术,实现智能识别、扫描录入、电子档案存储归档等功能,利用信息技术提高医疗费用审核的及时性和准确性,强化零星报销的内控管理,为参保人员提供更加规范高效的零星报销经办服务。
强化宣传推广。该局充分发挥“小高讲医保”宣传平台的优势,深入挖掘宣传素材,从群众的视角和需求出发,以零星报销为切入点,拍摄多期情景式专题宣传视频,在提高相关政策知晓率的同时,引导群众积极通过线上办理相关业务。
群众满意再提升。通过线上、前台窗口、基层医保工作站点的代收代办服务,群众可根据实际情况选择最便捷的报销渠道。同时,智能化管理减少了群众在报销过程中的等待时间和往返次数,增强了群众的获得感。
经办流程更高效。OCR系统和高扫仪设备的使用,使目录匹配准确率达到90%以上,提升了材料受理、明细录入、三级审核、拨付确认、反馈归档等流程的准确性和规范性。同时,该局对手工报销服务流程各环节分别设置了办理规则和办结时限的警示提醒,确保经办人员能及时、规范地完成工作,提升了整体的办事效率。
业务内控更完善。智能化管理模式,一方面减少了人为操作的环节,如查重验真、监督考核、电子档案调阅等功能都可通过系统自动完成,减少了人为干预;另一方面通过建立办结时限监测机制,对服务渠道和流程进行全覆盖监控,确保了业务流程的规范性和透明度。