□泰安市肿瘤医院 朱琳

感冒是一种常见病、多发病，治疗药物比较多，但孕妇感冒用药需格外谨慎，尤其要避免自行用药。

一般来说，受精后1至2周，孕妇使用感冒药物相对安全，但仍要遵医嘱。受精后3至8周，这个时段是致畸敏感期，是胎盘各器官分化形成时期，如必须用药，一定要到正规医院检查。孕中晚期，胎儿器官基本形成，药物致畸性下降，但有些药物仍可能影响胎儿发育。分娩前一周，不建议用药，胎儿在母体内代谢系统不完善，药物可能在婴儿体内蓄积并产生过量表现。孕妇感冒后，如症状不严重，首先可采取补充水分、注意休息、物理降温等措施。然而，当母体体温升高到38.5摄氏度以上，将会影响胎儿的细胞分裂，并可能导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。为确保胎儿及孕妇安全，此时应正确服用药物。

孕妇感冒用药如何合理选择？一般性感冒：若感冒发烧超过38.5摄氏度，孕妇可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）退烧。服药时要注意补充水分和电解质，最好与物理降温交替进行。需要注意的是，孕妇应避免使用阿司匹林（乙酰水杨酸）、双氯芬酸钠、布洛芬、安乃近和氨基比林等药物。病毒性感冒：磷酸奥司他韦是孕妇患流感后的首选抗病毒药。如症状不严重，可多喝水、多休息，适量选用毒副作用较小的中成药治疗，如大青叶合剂、板蓝根颗粒等（应在医师或药师指导下使用）。如果不能改善发烧症状或病毒指标明确，可以选用奥司他韦。

若孕妇感冒后合并上呼吸道感染并有细菌感染指标时，可适当选用抗菌药物，其中青霉素类药物毒副作用小，是孕妇可以慎用的药品，常用药包括氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林）、青霉素V钾等，但应注意是否过敏。头孢菌素类也属于β内酰胺类抗菌药物，孕妇可在医师指导下选择使用，主要药物有头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢地尼等。大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等，孕妇可以慎用。需要注意的是，克拉霉素对胎盘及胎儿有毒性，孕妇禁用。除此之外，硝基咪唑类、喹诺酮类、氨基糖甙等药物，孕妇禁用。若孕妇对青霉素不过敏，建议首选青霉素类药物。复方感冒制剂不建议孕妇选用，更不能多种感冒药合用。最后，无论使用哪种药物，孕妇都要在医师或药师指导下使用，切忌自行用药。