□泰安市第一人民医院 张海苓

热射病是最严重的中暑类型，属于致命性医学急症。当人体暴露于高温、高湿环境或进行高强度体力活动时，体温调节系统全面崩溃，核心温度在短时间内飙升至40℃以上，导致全身器官如同被“蒸煮”，同时中枢神经系统严重受损，患者出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。热射病还会引发“细胞因子风暴”，造成患者多器官功能衰竭。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

热射病的早期识别

热射病发作前，身体会发出以下求救信号：面色异常，突然通红或惨白；大汗淋漓或完全不出汗，皮肤又干又烫，同时头痛欲裂；大脑反应变慢，说话颠三倒四或昏昏欲睡；心跳加速，呼吸又浅又快；胃肠道不适，出现恶心、呕吐、腹泻等症状；肢体不听使唤，肌肉抽筋，视物模糊。

热射病“六步急救法”

1.立即脱离高温、高湿环境，将患者转移至通风阴凉处，尽快为其除去衣物便于散热，有条件时可转移至空调屋，室温调至16℃至20℃。

2.达到降温要求的最好方式是冰水或冷水浸泡。如无法做到浸泡降温，可参考蒸发降温，使用凉水喷洒，同时配合持续扇风；冰敷降温，使用冰枕、冰帽或冷水反复擦拭患者颈部、腋下、腹股沟等部位进行降温。

3.通常使用直肠温度来反映核心体温，也可用耳蜗温度代替。腋温受环境和降温措施影响较大，腋温不高时并不能排除热射病可能，不能因此延误降温。

4.在患者意识清醒且没有呕吐的情况下，可让其少量、多次饮用含盐饮品；患者昏迷不能经口补充水分时，通过静脉输液补充生理盐水等液体。

5.保持患者呼吸道通畅，让其平卧，头偏向一侧，及时清除其口鼻腔内的分泌物，防止堵塞呼吸道。意识不清的患者禁止喂水，以免发生呛咳。现场有条件时，可适当让患者吸氧并监测氧饱和度情况。

6.抽搐、躁动不仅会干扰降温，还会使产热、耗氧量增加，加剧患者神经系统损伤。不要强行按压患者肢体，避免骨折或肌肉损伤。不要塞任何物品到患者口中，避免窒息或牙齿损伤，可给予镇静药物使患者保持镇静。

如何预防热射病

合理安排锻炼时间，选择早晨或傍晚锻炼，避开正午高温时段，锻炼时选择阴凉或有遮蔽的地方，尽量减少剧烈运动。保持充足饮水，成人在高温环境下每天至少饮用2至3升水，以防止脱水，避免在短时间内大量饮水，以防电解质失衡。穿着宽松轻便，选择透气衣物，如棉质或吸湿排汗材料，有助于散热。避免长时间暴露在高温环境中，尽量待在有空调的室内，空调可以有效降低室内温度，减少中暑风险。