□泰安市公共卫生医疗中心 李爱君

受脑卒中、神经退化性疾病等影响，误吸在老年人群体中发病率较高，也是老年人重症和死亡的重要原因。研究显示，年龄与误吸发生率呈正相关，因此，及时发现误吸并加以防范非常重要。

误吸是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程。当发生误吸时，有些患者会立即出现刺激性呛咳、气急甚至咳喘。也有些患者发生误吸时，不会立即出现咳嗽等外部体征，也没有刺激性呛咳、气急等症状，这种情况被称为隐形误吸，常被漏诊。误吸严重时会导致患者剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭，甚至窒息或死亡。

如何预防老年人误吸？总体来说，要做到“十知一注意”。一知，进食环境应安静，注意力要集中，避免边吃饭边聊天、讲话等。二知，进食体位宜坐位或半坐卧位，半坐卧位以30度至60度为宜，颈部前倾，偏瘫患者应肩部垫枕，进食后继续保持该体位30分钟左右，避免翻身、扣背。三知，进食餐具选择柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑的勺子。四知，进食食物应细软并切碎煮烂，不宜干、硬、脆，有吞咽障碍的老年人可在液体食物中添加增稠剂，或将固体食物改成泥糊状，避免食用黏性较大的食物，比如元宵、粽子等。五知，进食掌握一口量，完全咽下一口后再进食下一口。六知，进食速度宜慢，不要在进食过程中催促患者，避免强迫喂食。七知，对吞咽困难的老年人可采用侧方吞咽、交替吞咽、点头样吞咽、低头吞咽等方式进行头部姿势与吞咽动作的调整，从而使食物顺利通过其咽喉部进入食管。八知，对老年人进行吞咽功能的日常锻炼和康复训练。九知，对咳嗽能力减弱的老年人应指导呼吸训练。十知，对流涎多的老年人可采用冰块按摩患侧颈部及面部皮肤，每日3次，每次10分钟，至皮肤稍发红即可。一注意，进食过程中若出现呛咳、声音嘶哑、气促等现象，应立即暂停进食；出现呕吐时，应协助老年人坐起，如病情不允许可协助其侧卧位或仰卧头侧位；出现食物噎呛时立即采取海姆立克急救或拨打120急救电话。