本报2月18日讯(通讯员 孙丰翠)日前,新泰市医保局全面推进医保医师贯标工作开展,推动医保服务向精细化、专业化方向迈进,全面提高医保服务规范化、标准化水平,切实维护医保基金安全,保障参保群众合法权益。
医保医师贯标是医疗保障领域的一项重要基础性工作,旨在通过统一编码、信息互联、动态管理等方式,将医师执业行为与医保服务深度融合,构建覆盖全流程的医保医师管理体系。贯标工作以“一人一码、一码终身”为原则,对医师资质、诊疗行为、医保服务等进行全方位标识和追踪,为规范医疗服务、提升基金监管效能提供技术支撑。
新泰市医保局联合卫生健康部门,以“三步走”策略全面推进医保医师贯标。信息标准化建设,加入全国统一的医保医师信息数据库,完善医师身份编码、执业资质、服务范围等信息,实现与医保结算系统、智能监控平台无缝对接,确保数据实时共享、动态更新。全流程动态监管,通过贯标编码,对医师诊疗行为进行全流程记录和智能分析,医保系统将自动识别异常诊疗数据(如超量开药、重复检查等),及时预警并纳入信用评价体系,从源头遏制违规行为。强化考核与培训,将贯标工作与医师绩效考核挂钩,定期开展医保政策、诊疗规范培训,提升医师对医保政策的理解力和执行力,对信用良好、服务优质的医师给予表彰,对违规行为依法依规处理。
医保医师贯标工作的推进,将助力新泰市医保服务实现三大转变。从粗放管理到精准治理,新泰市医保局依托大数据分析,实现基金监管由事后抽查向事前预防、事中控制转变。从“被动控费”到主动提质,引导医师将规范诊疗与提升服务相结合,推动医疗资源合理配置。从单向监管到共建共享,构建医保、医疗、患者三方互信机制,增强群众对医保服务的获得感。
新泰市医保局将以贯标工作为契机,持续推进医保服务标准化、监管智能化、治理协同化,为构建公平、高效、可持续的医疗保障体系注入新动能。