□泰安市肿瘤防治院呼吸一科 常明

结核病的发病与否与营养水平密切相关。结核病患者普遍伴有营养不良的情况，不利于病情的治疗，膳食营养是提高人体免疫力的重要措施。同时，由于结核病是一种慢性消耗性疾病，结核病的进展会进一步加重患者营养不良。因此，在结核病治疗的过程中，营养治疗是基础，也是结核病自然病程中必不可少的预防和控制措施。结核病患者病情复杂多变，合理的营养供给不仅是一种支持手段，也是影响疾病进程和预后的重要治疗措施，可以提高患者的营养水平、增强免疫力、优化肠道微生态，有效提高结核病的治疗效果，但不规范和不充分的营养治疗也是导致结核病治疗失败的因素之一。

在结核病患者的饮食方面，首先，要保证足够的热量供应。结核病属于慢性消耗性疾病，热能消耗大，所以每天总热量的供应需高于正常人，以能维持患者正常体重为原则，谷物、大米饭等食物热量供应快；蛋白质的供给量可提高到占总热量的20%，蛋白质也是构成细胞的重要物质，且具有维持人体正常生理功能的作用，如人体内发挥免疫功能的抗体、白细胞和淋巴组织都是由蛋白质构成的，优质高蛋白饮食有利于结核病灶的修复，蛋白质的摄入按每天每千克体重1.2克至2克计算，其中优质蛋白质应占50%以上，优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类和豆制品等；其次，结核病患者的饮食应做到合理均衡、食物多样化，不挑食、不偏食、顿顿吃主食，注意粗粮和细粮搭配，适量食用肉、蛋、奶，保证优质蛋白质的摄入；此外，还要多吃蔬菜、水果，保证摄入充足维生素、矿物质、膳食纤维，每天吃一些豆制品和坚果，补充有益营养；保证足够的饮水，每天饮水1500毫升以上，建议少量多次饮用，少吃烟熏、腌制等食物，同时减少刺激性食物摄入，如火锅、麻辣烫等，戒烟、戒酒。结核病一般都会让人没食欲、吃不下东西，临床上称为厌食、纳差，人会变得日渐消瘦，患者可以通过增加进食次数，分别在上午、下午和晚上加2至3餐，进食量以不影响下顿正餐的食欲为宜。

以上为增强体质、预防结核病及一般结核病患者较普遍的饮食需求，对于一些特殊情况，比如糖尿病、高血压、肾病、肝病等并发症的患者，还需要在专业饮食指导下积极预防结核病、防止结核病发病。