□记者 杨文洁
8月27日下午,市医保局党组书记、局长朱延华一行来到“服务民生面对面”栏目,现场接听泰安市12345政务服务便民热线,就市民关心的参保缴费、集采药品购买、医保亲情账户使用等方面的问题进行解答。
●城乡居民基本医疗保险停保业务可通过手机办理
接听热线过程中,有市民咨询:“我今年7月从山东农业大学毕业,就业单位给我缴纳五险时缴纳不上,让我联系泰安有关部门取消居民医保。我想问一下相关业务应如何办理?”
朱延华答复,来电人咨询的问题分为两种情况:参保人在泰安本地参加职工医疗保险的话,不需要办理居民医保中断手续,直接由单位办理参保登记即可;参保人在市外参加职工医疗保险的话,需要办理居民医保中断手续,然后由单位办理参保登记。
城乡居民基本医疗保险停保业务可以通过手机办理。具体操作流程为:参保人打开手机微信或支付宝搜索“泰安医保”小程序(首次登录需要输入姓名、身份证号并进行人脸识别认证),在首页业务办理操作界面上找到“办事大厅”—点击“我要办事”—选择“居民医疗”—点击“城乡居民暂停参保”—点击“在线办理”—勾选“承诺提示”—点击“下一步”—进入城乡居民暂停参保界面—在填写信息操作界面选择停保原因—点击“下一步”—点击“提交”,这时,参保人即可完成暂停参保业务办理。
●市民可线上获取集采药品惠民单位信息
有市民拨打热线咨询在泰安的哪些药店能买到集采药品。
朱延华介绍,2023年初,市医保局开展了集采药品进基层活动,通过设立医保惠民单位,将集采药品落地向民营医院、零售药店和村卫生室(社区卫生服务站)延伸。截至目前,我市参加集采药品进基层活动的民营医院、零售药店和一体化管理村卫生室(社区卫生服务站)分别达到13家、870家和2799家。
为让群众能便捷购药,市医保局在官方网站首页对医保惠民单位信息进行长期公示。市民登录网站,点击“集采药品惠民单位查询”,即可查看相关药店店名、地址等信息。同时,市医保局还开发了电子地图导航功能。市民关注“泰安医疗保障”微信公众号,选择“服务”,在“便民查询”界面点击“集采药品惠民单位”,通过搜索关键词,可以一键导航至惠民药店。市民打开“泰安医保”微信小程序,点击“集采药品惠民单位查询”,同样可以进入搜索页面。
●医保家庭共济让子女、父母就医购药更有保障
接听热线过程中,有市民反映自己绑定了医保亲情账户,但其医保亲情账户里面的钱却不能给家里人用,咨询为何会出现这种情况。
市医保局党组成员,市医保中心党总支书记、主任王强表示,参保人要想将医保个人账户里面的钱给家人用,需要绑定医保家庭共济。医保亲情账户指的是绑定在医保账户上的家庭成员子账户,家人忘带社保卡、医保码时,参保人可以在自己的手机上帮助家人展示医保码。医保家庭共济指的是参保人绑定近亲属后,可支付其经基本医疗保险、大病保险、长期护理保险报销后按规定需个人负担的费用及在定点零售药店购买药品的费用。
两者的应用场景和功能不同。医保亲情账户绑定以后,参保人可以拿自己的手机展示亲人的医保码,帮亲人挂号、买药、结算等,并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用,不涉及将自己的医保个人账户给他人使用。医保家庭共济关系绑定以后,参保人自己的子女或父母去就医购药,仍需出具本人的医保实体卡或者医保码,但是遇到需要现金支付的部分,就可以由绑定人的医保个人账户支出。个人账户可家庭共济,但各项统筹基金不能共济使用。
两者办理渠道不同。医保亲情账户可以在“国家医保服务平台”App、支付宝和微信中绑定使用。医保家庭共济可在微信或支付宝的“泰安医保”小程序和“爱山东”App中绑定开通。
两者参保地要求不同。医保亲情账户要求参保人在国内参加基本医疗保险即可,不要求在同一个统筹区。家庭共济要求绑定人和被绑定人均要在山东省内参加基本医疗保险,且绑定人为非终止参保状态。