本报6月3日讯(记者 杨文洁)近日,泰山区医疗保障局对辖区内定点医疗机构开展专项检查,旨在不断规范定点医疗机构的诊疗行为,加大医保基金监管稽核力度,确保医保基金合理使用。
在对定点医疗机构的现场检查中,泰山区医疗保障局检查人员通过比对医保系统信息、查验处方、现场询问、电话核实、盘查药品耗材“进销存”等方式,重点核查定点医疗机构是否存在假病人、假病情、假票据等欺诈骗保行为,对是否存在过度诊疗、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品或医用耗材项目等医保基金违法违规使用行为进行全面检查。
检查人员采取“线上+线下”同步检查的模式,不但强化现场检查,还启用医保智能监控系统,运用大数据手段对异常诊疗信息进行重点筛查分析,尤其对单次大额报销、单日多次集中报销等疑点数据进行重点核查。
泰山区医疗保障局将多措并举、重拳出击,为医保基金平稳有效运行有效筑牢安全防线。