□泰安市精神病医院 刘英豹

非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI）是指个体出现不被社会认可，无明显自杀意图，在意识层面故意伤害自己的身体，且不会造成致命危险的一系列的反复、故意、直接、多样的行为表现。该行为多见于青少年人群，且呈逐年增加的趋势。

哪些原因可能导致NSSI？

在社会环境因素方面，早年不良的创伤形成的不安全依恋模式，不良的父母养育方式，不和谐的家庭关系及青少年的身心发育尚不成熟、人格发展不健全等，都是导致出现自伤的刺激因素。青少年遇到学习压力过大等生活事件时,容易产生抑郁、焦虑、沮丧、愤怒等情绪，从而增加发生NSSI的风险。

在个体因素方面，相关研究显示，在影响一个人情绪共情能力高低的变量中，大部分都可以被遗传基因解释，也就是说，每个人对于情绪的敏感性可能是天生的，也会受环境的影响而发生变化。对情绪敏感性较高的人在面对应激事件时，会表现出更强的生理反应，而这些反应常常都是消极的影响。非自杀性自伤行为的产生不仅仅是某一因素导致的，往往是多种因素综合作用的结果。

一旦发现NSSI需如何应对？

家长如果发现孩子有自伤行为，应冷静面对，与孩子耐心进行沟通，不要一味责备孩子，更不要激化矛盾，否则可能会适得其反。正向的亲子关系可以产生正面的影响，家长可以在倾听孩子内心想法时，帮助他们应对情绪而非纠正他们的想法。在学校时，老师若发现学生有可疑伤口和异常表现时，需要积极关注，以尊重、倾听、理解为主，或寻求学校心理老师的帮助，并与家长沟通，及时进行干预。

孩子情况如果比较严重，需要及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会针对NSSI进行临床评估，包括评估行为的方法、发生频率、行为的发作特点、行为功能动机以及持续时间，是否伴随其他精神科疾病诊断的同时存在、家庭支持系统影响等。专业医生综合考虑以上因素对于患者的影响，制定与实施治疗方案。

在充分评估后，专业医生会相应给予以下治疗方式，一是心理治疗。心理治疗流派比较多，由于目前大样本的相关研究还比较少，专业医生可以根据患者的评估情况，选取适宜患者接受的心理治疗方式。目前临床中常见的心理治疗方式包括辩证行为治疗（DBT）、认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗等。二是药物治疗。有相关研究显示，某些非典型抗精神病药物对部分患者有效。三是物理治疗。在心理治疗联合药物治疗无效的情况下，可考虑物理治疗，主要包括电休克治疗、电针治疗、重复经颅磁刺激、中医针灸等，这些治疗需要在专业医生的指导和建议下进行。