本报10月15日讯（最泰安全媒体记者 杨文洁）“国家政策太好了，现在像我这样在家躺着的人，都有人上门关心问候，我心里感觉热乎乎的！”家住巨菱枫景园的唐先生激动地对医养中心的居家护理人员说。唐先生口中的利好政策正是我市自2019年起探索实行的职工长期护理保险制度。

唐先生患帕金森病6年多，老伴逄女士照顾起来有些力不从心。2019年，逄女士偶然得知了长护险业务，便打电话进行咨询。家人提交材料后，经过定点医护机构初审、专家复核，唐先生在家便享受到我市的职工长期护理保险待遇，定点医护机构根据唐先生的病情及护理需求制定护理计划，定期提供上门医疗服务。

近年来，市医保局大胆探索建立基础生活照料与专业医疗护理相结合的“1+1”长期护理保险制度，推行“10+X”个性化服务项目，让失能人员可以在家享受定点护理机构上门提供的居家护理服务，也可以在护理机构享受“24小时医疗+照护”的机构护理服务，进一步减轻了患者家庭负担，提升了参保人员的获得感和认可度。截至9月底，我市支付长期护理保险资金近6000万元，享受职工长期护理保险待遇的失能人员已达5000余人。

我市职工长期护理保险制度虽然取得了一定效果，但在社会知晓率、政策落实、减轻失能人员及家属负担方面仍未达到政策设计初衷。如何解决、整合参保人员的实际需求以及监督医护机构在医养服务中的行为，是推进该险种持续发展过程中存在的难题。市医保局不断总结运行经验，进一步完善长期护理保险设计理念。2022年，市医保局应用最新国家评审标准，将失能人员按照重度失能一级、二级、三级划分，并将符合条件的重度失智人员纳入保障范围。失能人员根据重度失能等级，在医疗护理目录及照护服务目录中进行套餐式选择，可以在家享受定点护理机构上门提供的居家护理服务，也可以在护理机构享受“24小时医疗+照护”的机构护理服务。服务项目采取“必选项目+可选项目”模式，有生命体征监测、肢体按摩/推拿、心电图检查、三大常规检测等10项必选项目和胃管尿管置管、康复训练及指导等25项可选项目，日常基础的生活照料由失能人员近亲属提供，定点医护机构按月与失能人员进行结算。此外，失能人员居家期间还可同时享受门诊统筹、门诊慢性病待遇，切实减轻了就医、护理负担。

近年来，市医保局一直将民生放在首位，以切实减轻失能人员经济负担为工作着力点，从群众的护理需求入手，对护理保险政策进行调整，既保证了失能人员的医疗需求，也缓解了其家庭经济压力，实现了“家庭劳动”转化为“社会劳动”，极大地提升了失能家庭的生活质量和安全感，让失能家庭告别了“护理辛劳、经济窘境”。

据介绍，市医保局将继续组织长期护理保险承保单位、各定点医护机构促行动抓落实，走进有需要的家庭，让失能失智老人重拾生活的信心，让老年人能“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”。

■工作人员到社区进行政策宣传。通讯员供图