□山东省泰安荣军医院 张立清

膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节病，多发于中老年人，且女性多于男性。常有膝关节疼痛症状，可伴有膝关节肿胀，病情严重会出现关节畸形、功能障碍等，致使患者行走困难甚至残疾，严重影响生活质量。如何采取有效方法治疗膝关节疾病，改善患者生活质量，已成为社会关注的重点。

膝关节骨性关节炎一般先保守治疗，当病情严重保守治疗无效时可考虑手术治疗。

保守治疗方式

养成健康生活方式。减轻体重，清淡饮食，适当增加钙的摄入量，尽量避免摄入碳酸饮料、茶、咖啡等，防止钙丢失；根据天气变化合理穿衣，避免膝关节受凉；避免长时间跪、蹲以及频繁上下楼梯、爬山、剧烈运动等使膝关节异常受力或负担过重的活动。

科学锻炼。风险人群可以选择太极拳、八段锦等较为舒缓的运动方式，以及躺床“蹬车”运动、卧位直腿抬高、侧卧位下肢外展训练等；适当游泳，水中运动强度易调节，膝关节负担小，可利用水的压力、浮力、阻力等对膝关节进行按摩。实践证明，科学锻炼可增加肌肉力量，使膝关节接受适当应力刺激，改善内环境，延缓病情发展。患者锻炼时应科学适度，量力而行。

康复理疗。康复理疗方式多种多样，比如针灸疗法，通过对膝关节穴位治疗，可调整气血，调节肌肉、组织张力；还可进行中频治疗、电磁波治疗、局部热敷、推拿、按摩等。康复理疗可不同程度改善膝关节功能。

辅助性支具。通过减少膝关节的负重或纠正膝关节生物力学，保护膝关节，增强稳定性。

药物治疗。氨基葡萄糖、双醋瑞因等有助于保护膝关节，延缓病程的发展；疼痛急性加重时短期选用非甾体类抗炎药物，有消炎镇痛作用；中药熏洗，药物渗透皮肤到达病灶，可有效改善血运、缓解临床症状等。

膝关节腔内注射治疗。比如膝关节腔内注射透明质酸钠，可以促进滑液的保护作用，减轻膝关节内机械摩擦和震荡，保护滑膜、软骨，减轻炎症反应，缓解疼痛等。

手术治疗方式

关节清理术。应用膝关节镜探查治疗，可帮助诊断，并能清理膝关节腔内骨赘、增生的滑膜，处理损伤半月板，进行膝关节灌注冲洗，改善关节腔内环境，利于减轻疼痛，促进病变部位恢复。

人工膝关节置换术。手术切除已经磨损破坏的膝关节面，使用人工制造关节部件代替病损部位，这种技术适用于病情较重且保守治疗无效的患者，能有效减轻患者病痛，提高活动能力，改善生活质量，已广泛应用于临床。

其他手术方式。如钻孔减压术、胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术等。

膝关节骨性关节炎患者应强化自我保健意识，积极学习健康知识，由专科医生评估病情，选择合理的防治措施。