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岱岳区医保局开展专项督查
促进医保服务规范化

■岱岳区医保局开展专项督查活动。通讯员供图
 

本报2月6日讯(最泰安全媒体记者 寇雁凌)近日,岱岳区医保局抽调各科室业务骨干成立诚信建设考核工作专班,对该区22家定点医院及随机抽取的11家村级卫生室医保信用建设情况、医保基金使用情况进行了专项督查,旨在持续推进岱岳区医保信用诚信建设工作深入开展,强化医保基金使用情况监管力度,切实规范医保服务、维护基金安全。

统一标准,明确规范。该局按照岱岳区定点医疗机构诚信管理办法和建章立制规范提升要求,逐项梳理明确4类考核项目、8个方面、33项考核标准,既为考核小组提供督查依据,又为定点医疗机构自查自纠提供规范。两个严格,细化考核。严格查看档案资料、严格实地核查,对照重点工作要求查看规章制度、落实台账、工作成效,逐一打分;对照考核标准实地核查诚信建设阵地、医保经办规范落实、长效机制保持等情况,逐项检查。上下联动,明确导向。本次考核主要采取各定点医疗机构自查、镇(街道)复查、区医保局核查的方式进行,通过事前统一培训明确核查目的、事中量化打分明确问题事项、事后当场反馈明确整改方向,确保考核结果公正、透明。聚焦问题,提升成效。聚焦定点医疗机构建章立制情况,重点督查“五有八有三有六有”建设达标方面;聚焦医保医师规范服务情况,重点督查医保医师星级化管理落实方面;聚焦信用诚信建设情况,重点督查长效机制建立方面;聚焦基层医保服务质量情况,重点督查村级卫生室实名制就医及即时报销方面。

岱岳区医保局通过对各定点医疗机构制度建设、诚信建设、报销管理、账目管理等方面进行考核验收,以查促改,全面提高基层医疗机构医保服务质效,切实维护岱岳区医保基金使用安全、高效,全力保障参保群众的医保权益。

 
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