本报6月7日讯(通讯员 杨志刚)近日,解放军第九六〇医院泰安医疗区神经外科医疗团队在脑血管造影辅助下,成功完成1例巨大横窦脑膜瘤切除术,术后患者恢复良好。
患者孙先生,55岁,12年来一直被间歇性头晕所困扰,常被当成“颈椎病”进行治疗,但疗效甚微,每况愈下。近日,孙先生病情加重且行走不稳,遂到解放军第九六〇医院泰安医疗区就诊。入院后孙先生被诊断为横窦脑膜瘤,需手术治疗。
据神经外科主任刘玉河介绍,患者的这颗肿瘤体积如鹅蛋般大小,位置也比较特殊,周围运动神经非常多,且与横窦粘连紧密,血供极其复杂,手术难度与精确度可想而知。同时,该患者还伴有多发性脑梗死、高血压3级(极高危组)、高同型半胱氨酸血症等多种症状,术中若稍有不慎,都有可能造成大量出血,导致脑水肿、脑功能缺失等后遗症,甚至直接威胁患者的生命安全。
“由于手术难度大、风险高,我们在术前做好了充分的准备,为患者量身定制了手术方案”神经介入中心主任陆南说。
术前行脑血管造影,全面掌握乙状窦、供血动脉、引流静脉等肿瘤供血情况,为手术提供重要依据。手术由刘玉河、陆南亲自主刀,由于肿瘤较大,手术空间较小,且肿瘤与周围脑组织粘连紧密,医疗团队精细操作,逐步向小脑幕切除肿瘤组织,直至彻底离断肿瘤基底部位,脑血管及脑组织保护完好,引流静脉毫无损伤,手术非常成功。
据刘玉河介绍,横窦是人体的一个非常大的静脉,这个静脉一旦受损,非常难以止血,而且在止血的过程中,有造成急性脑肿胀的风险。如果形成了急性脑肿胀,往往在手术的过程中就会引起患者死亡,这是非常令人担忧的情况。这一病例的成功,是因为医生在术前通过脑血管造影明确肿瘤供血动脉与引流静脉,为手术操作提供了精确导航,极大提高了手术的安全性。刘玉河提醒,如果有肢体麻木、头晕等症状时,切莫大意,必须及时查清病因。若发现肿瘤,不要等到肿瘤长大并且侵犯周围重要脑组织,造成严重症状才去治疗,这样不仅增加了手术难度和风险,而且不利于患者术后的功能恢复。