□最泰安全媒体记者 杨文洁

中医药是中华民族的瑰宝。在抗击新冠肺炎疫情中，中西医结合、中西药并用的疗法，取得了很好的效果，进一步证明了中医药的独特优势和持久生命力。为充分发挥医疗保障的支持作用，推动我市中医药事业高质量发展，提高我市人民群众医疗保障水平，我市出台了医疗保障支持中医药发展“十条措施”，这些措施自2021年5月1日起开始施行。

中医机构住院起付标准在现行基础上降低20%

本次“十条措施”涵盖支持中医医疗机构、中医诊疗技术、中医药应用、医保支付方式改革和创新、中医药服务模式等诸多方面。其中，提高中医医疗机构报销比例、扩大异地就医联网结算范围、改革中医优势病种和中医日间病房医保结算等措施可以说是直接惠及民生的“真金白银”。

按照“十条措施”规定，我市自5月1日起，降低中医机构住院起付标准和中医药个人首先自付比例。参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，医疗费用住院起付标准在现行基础上降低20%。降低中医诊疗、中药自制制剂首先自付比例，原首先自付比例30%的中成药降为20%、首先自付比例20%的中成药降为10%，使用经批准的医院自制中药制剂的首先自付比例降为5%，原首先自付比例30%的中医类诊疗项目降为20%。同时，为进一步发挥中医药特色服务优势，提高中医药服务住院费用报销比例，参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，住院医疗费用基本医疗保险基金支付比例提高5个百分点，最高不超过95%。

患者白天住院治疗，晚上回家休息，也能享受医保报销结算，这就是快捷、高效的医疗服务新模式——中医日间病房。按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，我市将24个适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付，开展中医日间病房医保结算管理试点工作，切实提高中医服务水平和效率。此外，我市积极推广中医优势病种按病种收付费，将肱骨髁上骨折等8个中医优势病种纳入按病种收付费管理范围，推动将中医技术广泛应用于临床，切实为患者减轻负担和痛苦。

将符合条件的中医药机构及时纳入医保定点范围

政策覆盖面广是本次“十条措施”的一大特点。扩大医保定点范围、总额预算倾斜、支持医院中药制剂和中医诊疗项目发展等强有力的措施，拓展了医保政策支持的广度和深度。

记者了解到，为支持发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，我市将符合条件的各级各类中医医疗机构、中药零售药店及时纳入医保定点管理范围。加快推进医保定点中医院异地就医联网结算，及时将各级中医类定点医院纳入全国异地住院联网结算和省内异地门诊慢病联网结算定点医疗机构范围，提升中医医疗机构区域辐射力。在医保总额预算方面，我市将向中医医疗机构倾斜，并在实施按病种分值付费时适当提高中医医疗机构等级系数或中医病种分值权重，充分体现中医药服务的特点和优势。对因重大政策调整、服务量增加等因素导致的医药费用增长，医保基金给予合理补偿。

作为患者能享受到的一项实实在在的福利，我市及时将符合条件的中成药、中药饮片、中药配方颗粒纳入医保支付范围。中药配方颗粒按照医保目录“乙类药品”管理。同时，我市及时将经省药品监督管理部门批准的治疗性医院中药制剂按规定纳入医保基金支付范围，在医联体内调剂使用均纳入报销范围，切实满足患者多元化的中医服务需求。在中医药理论、技术创新方面，我市将治疗性针灸、推拿、中医骨伤、中医肛肠等中医特色优势项目以及中医体质辨识、脉图诊断等适宜新技术纳入医保基金支付范围，并加快新增中医医疗服务价格项目立项，对填补重大疾病诊疗手段或诊疗项目空白的新增中医医疗服务价格项目，开辟审核绿色通道，支持中医理论创新和技术创新。

以推动中医医疗服务价格改革，理顺比价关系，优化价格结构为目标，我市进一步放开市场竞争比较充分、个性化需求较强的中医医疗服务价格项目。医疗服务价格调整时重点考虑体现中医医师技术劳务价值的中医医疗服务价格，激发医务人员提供中医诊疗服务的积极性。同时，“十条措施”明确支持“互联网+中医药”健康发展。具体来说，我市将创新中医药慢性病管理服务模式，推进慢病专区建设，及时审核设立中医类“互联网+”医疗服务价格项目，将符合规定的纳入医保基金支付范围，促进“互联网+医保+医疗+医药”一体化发展，提高中医医疗资源可及性和服务整体效率。